(Ouens Frankens/Getty Images) Orgānu transplantācijas var burtiski glābt dzīvības, taču tām ir arī pievienotas virknes – bieži vien ietver visu mūžu imūnsupresīvu ārstēšanu, kas nepieciešama, lai kontrolētu imūnsistēmu, lai tā neatraidītu transplantēto orgānu kā svešu iebrucēju.
Tagad zinātnieki ziņo par trim veiksmīgām nieru orgānu transplantācijām, kas veiktas bērniem Kalifornijā, bez nepieciešamības nomākt imūnsistēmu. Transplantācijās tika izmantota jauna metode, kas samazina jaunās nieres atgrūšanas risku.
Tas nozīmē atbrīvošanos no imūnsupresantiem un ar tiem saistītajām blakusparādībām, kas ne vienmēr ir patīkamas (un ietver paaugstinātu vēža un cukura diabēts ). Tas arī samazina iespēju, ka būs nepieciešama otrā transplantācija pirmās transplantācijas atgrūšanas dēļ.
'Ir iespējams droši atbrīvot pacientus no mūža imūnsupresijas pēc nieres transplantācijas,' stāsta Alise Bertaiņa , pediatrijas asociētais profesors Stenfordas Universitātē Kalifornijā.
Inovatīvā tehnika darbojas, droši transplantējot donora imūnsistēmu pacientam – caur cilmes šūnas no kaulu smadzenēm – pirms arī nieres pāriet: dubultā imūnā/cieto orgānu transplantācija jeb DISOT. Tas ir mēģināts jau iepriekš, taču ar ierobežotiem panākumiem.
Šeit tika pievienots papildu process. Pētnieki veica alfa-beta T šūnu un CD19 B-šūnu samazināšanos, kas nozīmēja to imūnšūnu veidu noņemšanu, kas izraisa transplantāta pret saimniekorganismu slimību jeb GVHD — potenciāli letālu komplikāciju, kuras attīstības risks pastāv, ja tiek izmantotas līdzīgas metodes. izmantota pagātnē.
Ar samazinātiem GVHD draudiem process bija daudz drošāks. Alfa-beta T šūnu noņemšana ir salīdzinoši “maiga”, padarot to piemērotu medicīniski neaizsargātiem bērniem, un tā nodrošina ģenētiski daļēji atbilstošu transplantāciju (no vecākiem). Izņemtās šūnas dabiski atjaunojas pacienta ķermenī 60-90 dienu laikā, no jauna veidojot imūnsistēmu.
Tika veikti arī citi pielāgojumi, tostarp pirms transplantācijas nepieciešamās ķīmijterapijas un staru terapijas toksicitātes samazināšana. Tomēr ir vajadzīgs diezgan nogurdinošs sagatavošanās darbs, lai izsist pacienta imūnsistēmu un sagatavotu ķermeni jauna orgāna saņemšanai.
Trīs bērniem, kuriem šādā veidā veikta nieres transplantācija, ir ārkārtīgi reta ģenētiska slimība, ko sauc par Šimkes imūno-osseous displāziju (SIOD), kas ierobežo organisma spēju cīnīties ar infekciju un var izraisīt nieru mazspēju.
'Šī ievērojamā pieredze uzsver kombinētas vai secīgas asinsrades cilmes šūnu transplantācijas un nieru transplantācijas potenciālu, lai koriģētu hematopoēzes un imūndeficīta traucējumus un izraisītu nieru allotransplantāta toleranci,' raksta Thomas Spitzer un David Sachs no Masačūsetsas vispārējās slimnīcas. pavadošajā redakcijā .
'SIOD ir reta slimība, kas saistīta ar imūndeficītu, kas neapšaubāmi veicināja veiksmīgas donora HSCT transplantācijas sasniegšanu.'
Lai gan bērniem joprojām ir jāsaskaras ar SIOD un visām tā komplikācijām, viņi tagad ir visu nieru īpašnieki, kas strādā tā, kā vajadzētu. Pētnieki ziņo, ka transplantācijas ir bijušas veiksmīgas vismaz 22 un 34 mēnešus.
'Tie bija unikāli pacienti, ar kuriem mums bija jādara cilmes šūna transplantācija un nieres transplantācija, saka Bertaina .
“Viņi dara visu: iet uz skolu, dodas atvaļinājumā, nodarbojas ar sportu. Viņi dzīvo pilnīgi normālu dzīvi.
Nākamie soļi ir paplašināt pacientu skaitu un to apstākļu skaitu, kuros tas varētu darboties, jo pagaidām tas ir pierādīts tikai pacientiem ar SIOD, padarot tos īpaši piemērotus procedūrai.
Pētnieku grupu īpaši interesē pacienti, kuriem jau ir veikta nieres transplantācija, kuru ķermenis ir atteicis. Tas notiek līdz pat pusei gadījumu bērniem, izraisot paaugstinātu jutīgumu imūnsistēmu, kas, visticamāk, nepieņemtu otru nieri, veicot parasto transplantācijas procedūru.
Bērni būs pirmie, kas gūs labumu, pēc tam pētnieki strādās līdz lielākam vecumam. Galu galā šo paņēmienu pat varētu pielāgot citu orgānu, izņemot nieru, transplantācijas veikšanai, taču tas prasīs kādu laiku.
'Tas ir izaicinājums, bet tas nav neiespējams,' saka Bertaina .
Pētījums ir publicēts New England Journal of Medicine .